短效口服避孕药是最安全有效的避孕方法

时间:2019-08-06 17:16来源:未知作者:admin点击:

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  王薇:从我们临床上看确实是不多。举个简单例子,患者来就诊,我们都会询问她避孕方式,肯定第一位的是避孕套。目前来看,的确就像刚才吴老师讲的,我们对这种没有结婚但是有性生活、没有生育过的人避孕方式数据我们很难获得。但是从我们临床上看,这些人更容易接受的是像避孕套、安全期、体外这种避孕方式,真正知道短效避孕药的人有,但是真正采用的人还是很少,一百个人里面能有一个,跟已婚已生育的妇女的数据接近。

  王薇:相对少。但是现在有一个好的迹象:既然她们来计划生育门诊往往是因为意外妊娠,通过我们这种医疗机构的一些宣传,告诉他们将来如何避孕来避免流产,可能这些人群里会有一部分人会开始使用短效口服避孕药。

  口服避孕药其实不光避孕,还有一些额外的治疗作为。现在口服避孕药在整个妇科治疗领域里面应用非常广泛。举一个简单常见的例子,有些女性朋友会说我月经总是不规律,要么不来、要么总来、或者来了总不走——口服避孕药是很好的治疗功能性失调子宫出血的办法。因为它里面含的雌激素和孕激素十分高效,效果很好。很多人可能不知道,尤其对于生育之前痛经很厉害的女性,口服避孕药非常有效。还有很多妇科常见疾病都会用到短效口服避孕药。

  可能很多老百姓对口服避孕药的认识都比较负面,我们做避孕宣教的时候,常常把口服避孕药形容为一个“如果正确坚持使用成功率可达99%的避孕方式”。如果直接提到“避孕药”的字眼,受众接受起来还是有困难和误区的。

  王薇:可能中国老百姓对药这件事就是不接受,老觉得是药三分毒——本来避孕是件很自然的事情,但是需要吃药就会有一点从观念上不太接受。还有就像刚才吴老师讲的,老百姓还是分不清治病的激素实际上和雌孕激素是性激素是两码事:激素这个概念非常大,每个人体内都有几十种激素,甲状腺可以分泌甲状腺素,肾上腺可以分泌肾上腺素,不同腺体分泌不同的激素,女性的卵巢主要分泌雌激素、孕激素甚至还有少量雄激素。这些激素的量很小,但是在维持身体的功能上起着非常重要的作用。老百姓一谈激素就恐慌,可能是因为很多人接触的是身边一些需要使用激素治病的病人,例如可能家里有人得肾病需要大剂量的激素,有人得血液病用大剂量的激素,他知道我亲戚朋友用的是激素,他觉得我也吃激素跟他们一样了,就会很恐惧。实际女人一生都离不开雌孕激素,从她的生长发育到怀孕生子甚至到大家最常说的更年期的问题都是雌孕激素不停作用的。

  搜狐健康:长期吃这种口服避孕药会不会对身体有一些影响?种类和用量方面需要注意些什么?

  王薇:最开始的避孕药里面的雌激素含量很高,因为那时候工业水平还没有现在这么好。那时很多女性朋友服用口服避孕药会有很大的副作用,最常见的是胃肠道反应,包括恶心呕吐等等,这些跟雌激素含量有关系。现在的口服避孕药里面的雌激素含量非常小,大都用的是很高效的孕激素。孕激素有不同的成分和不同的作用,除了高效避孕以外,还可以有效地纠正月经量、缓解痛经。

  很多女性朋友最容易问的是口服避孕药到底能服多久?很多人说我已经服了三个月不能再吃下去了。实际上,短效口服避孕药来讲对身体伤害是很小的,而且最主要的一点是它可以使子宫内膜增生,对卵巢癌的预防非常有效,这都写进了妇产科学的教科书。但是老百姓可能这些相关知识知道的比较少。

  搜狐健康:除此之外,在我们国家临床上的病人当中,还有一些病人通过服用避孕药来祛痘,接触过这样的病人吗?

  王薇:有时候皮肤科大夫开口服避孕药比妇产科的大夫顾虑还小。我在临床上碰到有的女性患者意外妊娠做了流产,因为她未婚有性生活,我们就指导她说你可以用短效口服避孕药。她大概吃了半年以后我们有过一次随访,她说避孕都是次要的,主要是觉得我的皮肤变好了——以前来做流产的时候痤疮很明显,吃完避孕药半年之后再来,脸上痤疮的痕迹就很少了,比较光洁。一开始她以为换了一个牌子的化妆品起了作用,后来才发现是口服避孕药带给她的好处。

  搜狐健康:我们谈了很多口服避孕药的好处,但是每天服用这个药物大众还有一个担心:我们知道现在各种肿瘤的发病率也是在不断增长,包括女性的乳腺癌已经排到易发肿瘤的第一位;这些肿瘤的发病跟一些激素相关,口服避孕药长期用的话会不会造成一些肿瘤发病的增长?

  王薇:先举个简单例子:乳腺癌的发病还是首先跟人种相关的,而且也一定是跟基因相关的。白种人乳腺癌的发病率更高,这是其一;第二,跟基因相关,有的时候是一个综合因素的结果,就像之前炒得沸沸扬扬安吉莉娜茱莉乳腺切除的问题,就是因为她知道她携带易发乳腺癌的基因,发病率可以高到70%—90%。

  现有的研究可以证实,口服避孕药临床服用五年是安全的;如果再长,达到五年到十年,有一些数据声音就不一致了——有些文献认为增加风险,但绝大多数文献仍然认为是安全的,而且短期避孕药从原理上抑制排卵,对于卵巢癌子宫内膜癌是肯定有好处的——每个月女性的卵巢破一个小口,排出一个卵子;然后自身再修复回来,这整个是一个组织修复增生的过程,而这个过程周而复始就会有细胞的改变。实际上,你的排卵次数越多,那么你就增加了越多卵巢癌的风险。为什么医学上会说没生过孩子的、年龄较大的女性得卵巢癌、子宫内膜癌的风险要比生过孩子、哺乳过长时间让卵巢休息过的人发病率高?从这个道理上就能讲通。口服避孕药,尤其短效口服避孕药它的剂量很小,这个风险还是很小的。但是有一条,每个人的个体有自己不同的体质,这就是我们医生要做的工作:我们一定要知道,第一病人能不能用这种方式要评估?她来就诊的时候有没有其它合并症?吸不吸烟?有没有家族性高危因素?有没有血缘性疾病?这些都是需要医生评估的内容。

  搜狐健康:既然提到了孩子的问题,很多网友,特别是年轻女性会担心服用短效口服避孕药会不会停了就会怀孕?会不会造成以后生育对孩子有影响?

  王薇:而且短效避孕药之所以叫短效,就是因为它效用很短,漏服一片两片都可能怀孕,所以为什么医生总是强调要坚持“正确使用”,这四个字特别关键。像吴老师所讲的,这一点上来看短效避孕药也是很安全的。很多国外大量的资料都表明,在漏服的情况下这个周期女性就怀孕了,生下来的孩子的出生缺陷并没有增加。

  搜狐健康:这些年轻的女性准备服用短效口服避孕药的时候是不是有必要去医院跟医生咨询一下?

  王薇:我个人觉得其实绝大多数人可能不需要。实际上短效口服避孕药是个非处方药,我自己就能买到,而且我自己就能知道自己是不是能服用。但是到医生这儿来咨询我们更欢迎,因为很多人不能够正确使用短效口服避孕药——首先她不知道我哪天开始吃,有人以为我今天买回家今天就可以开始吃,有时候需要医生给她一个建议和指导。虽然这些指导说明书上会有,但是有一个医生指导会更好。第二我们要告诉她坚持使用,会告诉她一旦漏了忘了服用应该怎么处理,可能我们医生能给的两个比较关键的建议是这两点。

  搜狐健康:最后有请专家对我们这些年轻女性避孕方面,尤其是短效口服避孕药如何使用方面提一些建议。

  王薇:我最想跟年轻女性朋友说的是,如果你选择了这种短效口服避孕药,获得的好处要远远高于你没有选择它,其实这是其一,因为它很高效;第二,一定要正确坚持使用是最关键的,而不是说吃吃停停,选择了一种高效的避孕方式我认为是对女性自我健康的保护。

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